Правила приема и выписки

Правила приема и выписки пациентов в ОБУЗ «1-я городская клиническая больница» г. Иваново

Прием пациента

  1. В стационар ОБУЗ 1 ГКБ госпитализируются пациенты, нуждающиеся в квалифицированном обследовании и стационарном лечении по направлению врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой и неотложной медицинской помощи, а также пациенты по жизненным показаниям без направления лечебно-профилактических учреждений.
  2. При плановой госпитализации пациента поликлиника направляет в стационар амбулаторную карту или выписку из нее с указанием дат и результатов последних исследований и консультаций специалистов.

Пациенты, доставленные в ОБУЗ 1 ГКБ госпитализируются непосредственно через приемное инфекционное отделение в инфекционные отделения или приемники хирургического, терапевтических отделений.

  1. В стационар ОБУЗ 1 ГКБ госпитализируются пациенты, нуждающиеся в квалифицированном обследовании и стационарном лечении по направлению врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой и неотложной медицинской помощи, а также пациенты по жизненным показаниям без направления лечебно-профилактических учреждений.
  2. При плановой госпитализации пациента поликлиника направляет в стационар амбулаторную карту или выписку из нее с указанием дат и результатов последних исследований и консультаций специалистов.

Пациенты, доставленные в   ОБУЗ 1 ГКБ госпитализируются непосредственно через приемное инфекционное отделение в инфекционные отделения или приемники хирургического, терапевтических отделений.

  1. Прием пациента в стационар производится врачом приемного инфекционного отделения, заведующим хирургическим, терапевтическим отделением, дежурным врачом. Дежурный врач обязан обеспечить своевременный осмотр поступающего пациента, ознакомиться с медицинской документацией и при наличии медицинских показаний госпитализировать его в соответствующее отделение стационара.
  2. В случае отказа в приеме пациента дежурный врач оказывает ему необходимую лечебную помощь и делает запись в специальном журнале о причинах отказа в госпитализации и о принятых мерах (какая помощь оказана, направлен в другую больницу или домой и т.д.).
  3. В случаях отказа пациента от госпитализации при наличии показаний, отказ пациента от госпитализации оформляется письменно (утвержденной формы).
  4. Пациенты, поступающие в часы работы врачей отделений, помимо врача приемного покоя, осматриваются врачами соответствующих отделений, которые устанавливают диагноз, назначают необходимые лечебно-диагностические мероприятия, о чем делают соответствующую запись в истории болезни. В другие часы эти мероприятия выполняет дежурный врач приемного инфекционного отделения или хирургического, терапевтических отделений.
  5. В приемном отделении на каждого госпитализируемого пациента заполняется история болезни, заносятся сведения о нем в журнал приема больных, а также в алфавитный журнал.
  6. Если пациент доставлен в больницу в бессознательном состоянии, то после оказания ему необходимой медицинской помощи паспортную часть истории болезни на него следует заполнить со слов родственников или сопровождающих его лиц. При этом дежурный персонал приемного отделения должен тщательно сличить имеющиеся данные с теми документами, которые находятся при пациенте.
  7. При отсутствии документов и невозможности получить сведения о пациенте, находящемся в бессознательном состоянии, его поступление регистрируется в специальный журнал с описанием внешних примет пациента. Данные о неизвестном поступившем сообщаются в милицию.
  8. Вопрос о необходимости санитарной обработки пациента решается дежурным врачом. Санитарная обработка пациента производится под руководством дежурной сестры приемного отделения стационара.
  9. При госпитализации пациента дежурный персонал:б) осуществляет транспортировку пациента с учетом его состояния здоровья (самостоятельно или на носилках), сопровождает пациента в соответствующее отделение дежурная медицинская сестра приемного отделения, которая передает его лично дежурной медицинской сестре отделения;
  10. в) после госпитализации инфекционного пациента помещение инфекционного бокса подлежит дезинфекции.
  11. а) обеспечивает соблюдение принципов лечебно-охранительного режима; своевременную госпитализацию его на койку;
  1. Дежурный врач приемного отделения или стационара в часы отсутствия врачей отделения организует наблюдение за состоянием тяжелых и вновь поступивших пациентов и оказание им неотложной медицинской помощи.
  2. Все документы и ценности пациентов должны сдаваться на хранение старшей медицинской сестре отделения.
  3. При поступлении в больницу инфекционного больного на него составляется экстренное извещение, которое направляется не позднее 12 часов в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области». Вещи пациентов, одежда персонала, помещение приемного отделения больницы подлежат дезинфекции.
  4. Администрация больницы обязана немедленно извещать родственников в следующих случаях:

а) если в больницу поступил ребенок или подросток до 16-летнего возраста без сопровождения родственников;

б) если пациент был доставлен в стационар машиной скорой или неотложной медицинской помощи вследствие несчастного случая или внезапных заболеваний вне дома;

в) если в больницу поступил пациент в бессознательном состоянии, угрожающем жизни;

г) если пациента необходимо перевести в другое лечебное учреждение;

д) в случае смерти пациента.

Выписка пациента

  1. Выписка пациента производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением стационара больницы в случае:

а) выздоровления больного;
б) улучшения состояния здоровья;
в отсутствия показаний к дальнейшему лечению в стационаре;
г) необходимости перевода пациента в другую больницу или учреждения социального обеспечения.

  1. Выписка пациента до излечения , как по требованию самого пациента , так и его родственников может проводится по согласованию с заведующим отделением с соответствующим оформлением пациентом письменного отказа от медицинского вмешательства .
  1. Выписка пациента за нарушения правил внутреннего распорядка больницы или отказ в предоставлении лечения возможны, только если это не угрожает жизни пациента.

Состояния, представляющие непосредственную угрозу жизни или требующие срочного медицинского вмешательства, определены в приказе Минздравсоцразвития России от 01.11.04 г. № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи». К ним отнесены тяжелые состояния при несчастных случаях, травмах, отравлениях, роды, неотложные состояния в период беременности и другие состояния заболевания, требующие срочного медицинского вмешательства.

Врач не имеет права выписывать пациента, страдающего болезнью угрожающей здоровью других граждан.

Перечень социально значимых и опасных для окружающих заболеваний утвержден Постановлением Правительства от 01.12.04 г. № 715.
К социально значимым заболеваниям отнесены: туберкулез, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, гепатит В и С, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, злокачественные новообразования, сахарный диабет, психические расстройства и расстройства поведения, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

Группу заболеваний, представляющих опасность для окружающих, составляют: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, вирусные геморрагические лихорадки, гельминтозы, гепатиты В и С, дифтерия, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, лепра, малярия, педикулез, акариаз и другие инфекции, сап, мелиоидоз, сибирская язва, туберкулез, холера, чума.

Факт нарушения правил внутреннего распорядка больницы должен быть подтвержден доказательствами. Это может быть, например, акт об обследовании пациента на предмет алкогольного или наркотического опьянения, где необходимо перечислить внешние признаки опьянения (в таких случаях, как правило, составляется еще и акт об отказе от подписания пациентом ознакомления с актом, докладная записка врача). Несоблюдение правил внутреннего распорядка больницы необходимо отметить и в медицинской документации (истории болезни). Также важно привлечь свидетелей нарушения распорядка как со стороны медицинского персонала, так и со стороны пациентов.

Выписка должна производиться по согласованию с соответствующим должностным лицом — заведующим отделением, главным врачом, его заместителем по медицинской части, ответственным дежурным врачом лечебного учреждения. Выписывая пациента, лечащий врач должен разъяснить порядок дальнейшего самостоятельного лечения, дать рекомендации о прохождении медицинских процедур в амбулаторном порядке в поликлинике по месту жительства и сообщить о причинах выписки из больницы.

  1. Лечащий врач обязан заранее подготовить пациента к выписке, сделать необходимые контрольные исследования, проконсультироваться с соответствующим специалистом, провести с пациентом заключительную беседу и дать ему необходимые лечебно-профилактические советы, касающиеся режима труда и отдыха, диеты.
  2. Cтаршая медицинская cестра отделения стационара обязана подготовить одежду пациента и соответствующую документацию.
  3. Одевание пациента и встреча с родственниками перед выпиской рекомендуется проводить в специальной комнате при приемном или другом помещении отделения.
  4. На каждого выписываемого пациента или переводимого из стационара в другое лечебное учреждение должна заполняться «Карта выбывшего больного», которая вместе с историей болезни передается в кабинет медицинской статистики. Кроме того в амбулаторную карту вписывается эпикриз или составляется выписка из истории болезни, которая должна быть направлена непосредственно в поликлинику. При переводе пациента из одного лечебного учреждения в другое одновременно с ним пересылается и выписка из истории болезни. Вещи документы и ценности пациента при выписке могут быть выданы лично пациенту или его родственнику при предъявлении доверенности и паспорта, а в случае перевода должны быть переданы соответствующему лечебному учреждению.