Заявка на справку (Поликлиника 5) Выберите необходимую справку*: Заказ справки для получения путевки на санаторно-курортное лечениеЗаказ выписки из амбулаторной карты Введите Ф.И.О.*: Дата рождения*: Адрес проживания *: Номер участка: Контактный номер телефона*: Адрес электронной почты*: Я даю своё согласие на обработку моих персональных данных,в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных" и ознакомлен с политикой конфиденциальностиПоля со * - обязательны. Нажимая кнопку "Отправить" Вы соглашаетесь с обработкой персональных данных. Δ